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社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些
根據(jù)上海代繳社保公司信息顯示，社保中包含醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)主要可以報(bào)銷基本的保險(xiǎn)藥品、住院、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)等。社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍具體是什么呢?下面我整理了以下內(nèi)容為您解答，希望對(duì)您有所幫助。
社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些
社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)方面。以下是社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的具體內(nèi)容。
 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
 我國(guó)藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類，甲類腰圍基本納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷;乙類藥物報(bào)銷80%，另外20%自負(fù);丙類藥物為自負(fù)藥品，不予報(bào)銷。
 以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍:
(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);
(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:
(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;
(2)由物價(jià)部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi)?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。上海代繳社保
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

社保報(bào)銷條件及范圍
社保報(bào)銷通常需要滿足以下條件：首先必須是已經(jīng)參加了社保并繳納了相應(yīng)費(fèi)用的人員；其次，所報(bào)銷的項(xiàng)目必須在社保范圍內(nèi)，例如醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)等；最后，需要提供相關(guān)證明和材料，如發(fā)票或病歷。
社保報(bào)銷是指符合一定條件的人員向社會(huì)保險(xiǎn)基金申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)等方面的費(fèi)用。具體條件和范圍因地區(qū)政策和保險(xiǎn)種類而異。一般來(lái)說(shuō)，報(bào)銷條件包括：1）已經(jīng)參加社保并繳納了相應(yīng)費(fèi)用；2）所報(bào)銷的項(xiàng)目必須在社保范圍內(nèi)；3）需要提供相關(guān)證明和材料。以醫(yī)療報(bào)銷為例，一般要求醫(yī)院開(kāi)具正規(guī)發(fā)票和明細(xì)清單，患者需提供身份證、社?？ā⒆≡翰v等證明材料。不同地區(qū)和保險(xiǎn)種類對(duì)于報(bào)銷比例、限制和報(bào)銷的具體項(xiàng)目也有所不同。因此，在使用社保時(shí)需要仔細(xì)閱讀當(dāng)?shù)卣呶募?，了解具體要求。
社保報(bào)銷的范圍是否涵蓋所有醫(yī)療費(fèi)用？不是。社保報(bào)銷只涵蓋符合社保相關(guān)政策規(guī)定的醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)等費(fèi)用。例如，美容整形手術(shù)等屬于個(gè)人消費(fèi)行為的項(xiàng)目一般不在社保報(bào)銷范圍內(nèi)。
社保報(bào)銷是社保制度的重要組成部分，有利于緩解患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。但不同地區(qū)和保險(xiǎn)種類的具體政策不同，使用前需要仔細(xì)了解當(dāng)?shù)匾?guī)定并提供相應(yīng)證明材料。
【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十九條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，按照規(guī)定自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用后，剩余部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

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